Formulários PASA

Adesão ao Plano:
- Titular
› Termo de Adesão
› Declaração de Saúde

- Dependente
› Termo de Adesão
› Declaração de Saúde

Permanência no Plano:
- Aposentados
› Termo de Permanência Titular Aposentado

- Demitidos
› Termo de Permanência Titular Demitido

- Licença sem remuneração
› Termo de Permanência Titular de Licença sem Remuneração

Autorização de Débito:
- Orientações Para Autorizar Débito em Conta
› Orientações Para Autorizar Débito em Conta (PDF)

- CERES
› Autorização de débito em contracheque Ceres (PDF)

Formulários PASESP

Permanência de Dependentes após falecimento de titular
› Termo de Transferência ou Permanência Após Falecimento do Titular

Inclusão de Dependente
› Termo de Adesão ao Programa de Saúde
› Declaração de Saúde ao PASESP

Formulário de Reembolso

› Formulário de Solicitação de Reembolso Médico
› Formulário de Solicitação de Reembolso Odontológico
› Formulário de Solicitação de Reembolso de Deslocamento/Transporte

Termo de Transferência Entre Planos

› Termo de Transferência Entre Planos

Termo de Exclusão

› Termo de Exclusão do Titular
› Termo de Exclusão de Dependente
› Informações para exclusão - Artigo 15 da RN n° 412

Boleto para Dependentes

› Envio de boleto para dependentes