Formulários PASA

Adesão ao Plano:
- Titular
› Termo de Adesão
› Contrato de Adesão
› Declaração de Saúde

- Dependente
› Termo de Adesão
› Declaração de Saúde

Permanência no Plano:
- Aposentados
› Termo de Permanência Titular Aposentado
› Contrato Permanência Titular Aposentados

- Demitidos
› Termo de Permanência Titular Demitido
› Contrato Permanência Titular Demitido
- Licença sem remuneração
› Termo de Permanência Titular de Licença sem Remuneração
› Contrato Permanência Titular de Licença sem Remuneração

Autorização de Débito:
- Banco do Brasil
› Autorização de débito em conta Banco do Brasil (PDF)
- CERES
› Autorização de débito em contracheque Ceres (PDF)

Formulários PASESP

Benefício Família
› Termo de Permanência
› Contrato de Permanência

Inclusão de Dependente
› Termo de Adesão ao Programa de Saúde
› Declaração de Saúde ao PASESP

Formulário de Reembolso

› Formulário de Solicitação de Reembolso Médico
› Formulário de Solicitação de Reembolso Odontológico
› Formulário de Solicitação de Reembolso de Deslocamento/Transporte

Segunda via de Carteirinha

› Solicitação de Segunda via da Carteirinha

Termo de Exclusão

› Termo de Exclusão do Titular
› Termo de Exclusão de Dependente Exceto Ex-cônjuge
› Termo de Exclusão de Cônjuge ou Ex-cônjuge
› Informações para exclusão - Artigo 15 da RN n° 412